POLIMEDICACIÓ

Atenció centrada en la persona per un equip multidisciplinari per optimitzar el pla farmacoterapèutic en pacients geriàtrics polimedicats (R_PCP): assaig clínic controlat aleatoritzat

DESCRIPCIÓ

Disseny:
Assaig clínic controlat multicèntric.

Període d’estudi:
juliol 2020 – gener 2024.

AUTORS

Carol Rovira, Mar Casanovas, Ester Vizcaíno, Marta Massanés, Queralt Miró, Laia Solà, Eduardo L. Mariño i Pilar Modamio.

Joan Gallego, Joan Armengol, Cristina Ayala, Joaquim Pascual, Josep Vidal i grup d’estudi R_PCP

ENLLAÇ PUBLICACIÓ
e051238.full.pdf

TORNAR A L'INICI

OBJECTIUS

OBJECTIU PRINCIPAL

Avaluar l’eficàcia de la intervenció en l’optimització de la medicació en pacients geriàtrics polimedicats mitjançant l’aplicació del model d’atenció centrada en la persona.

OBJECTIUS SECUNDARIS

Avaluar la seguretat de la intervenció.

METODOLOGIA

Es van aleatoritzar 11 equips d’atenció primària (EAP).

Es van incloure pacients ≥ 75 anys amb ≥ 8 fàrmacs.

Al grup d’intervenció (G-INT), l’equip multidisciplinari (farmacèutic d’atenció primària, metge de família i infermer) va dur a terme revisions estructurades multidimensionals (fragilitat, morbiditat i adequació terapèutica), va consensuar els canvis amb el pacient i va realitzar visites de seguiment als 6 i 12 mesos.

Al grup control (G-CONT) es va mantenir la pràctica clínica habitual.

Variables principals: canvi en el nombre mitjà de medicaments prescrits (MED), medicaments potencialment inapropiats (MPI), canvis en el pla farmacoterapèutic (PFT) i ingressos hospitalaris.

Variable secundària: canvi en el nombre mitjà d’incidències de seguretat.

Aspectes ètics: Aprovació pel CEIm de l’IDIAPJGol i la CBUB.

RESULTATS

Mostra de 210 subjectes, edat mitjana 83,7 ± 6,32 anys, 65,4% dones.

En l’anàlisi intermèdia (6 mesos) es van observar diferències significatives a favor del G-INT en la majoria de variables, excepte en el nombre d’ingressos hospitalaris i incidents de seguretat (taula 1).

Taula 1. Resultats preliminars de l’estudi (0-6 mesos)

Variables	G-CONT (n=106)	G-INT (n=104)	p
Variació de MED	-0,03 (2,28)	-1,76 (2,46)	<0,001
Variació de MPI	0,01 (0,86)	-2,38 (2,34)	<0,001
Variació del nombre de canvis PFT	1,22 (2,26)	3,20 (2,37)	<0,001
Nombre d’ingressos hospitalaris	0,15 (0,47)	0,13 (0,44)	0,796
Incidències de seguretat	0,25 (0,72)	0,27 (0,51)	0,866

Conclusions

L’aplicació del model d’atenció centrada en la persona mitjançant l’equip multidisciplinari resulta eficaç en l’optimització de l’ús de medicaments en pacients geriàtrics polimedicats.